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类风湿病人备孕,要停药吗

2019-08-12 09:45:58 郑州痛风风湿病医院

   类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫病,通俗讲类风湿关节炎是患者的免疫系统错?#28814;?#24049;的关节组织当成了敌人,并实施攻击,结果造成了关节发炎、红肿、僵硬,严重者甚至无法行走,失去自主生活能力,饱受病痛折磨。

类风湿病人备孕,要停药吗

  郑州类风湿医院介绍类风湿关节炎女?#38498;?#21457;,发病率为男性的2~3倍,我国发病率大约3‰,可发生于任何年龄,而育龄期女性是类风湿关节炎好发人群,由此可见,很多类风湿关节炎患者有着迫切的生育需求,那么,如何在?#33322;?#30149;情的同时又可以生育个健康的宝宝呢,今天,给大家来点干货。

  RA女性朋友如何选择合适的备孕时机?

  孕期RA疾病活动,对母体和胎儿都是不利的。首先RA朋友常有贫血,对胎儿发育不利;?#19968;?#21160;性RA朋友的血小板较高,可能存在高凝状态,对胎儿、胎盘的供血不利,可能会造成胎儿发育迟缓甚至流产。

  还有研究显示,RA女性生产的新生儿体重偏?#20572;?#30001;此可见,把类风湿关节炎病情控制理想,对于要个健康的宝宝多么重要。

  类风湿目前常用有?#30007;?#33647;物呢?

  RA治疗药物主要包括:非甾体类抗炎药(NSAIDs)、激素、慢作用抗风湿药物(DMARDs)、生物制剂、小?#32959;?#33647;物、中药等。

  非甾体类抗炎药(NSAIDs)常用的有双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬纳等药物;

  糖皮质激素常用地塞米松、倍他米松、泼尼松;

  慢作用抗风湿药物(DMARDs)常用的有羟氯喹、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、雷公藤?#32422;?#33406;拉莫德等;

  生物制剂常用的有包括抗肿瘤坏死因子?#31181;?#21058;(TNFi)和白介素-6(IL-6)受体拮抗剂等,其中TNFi包括英夫利西单抗(类克),阿达木单抗(修美乐)、依那西普(益赛普、强克、恩利)等,白介素-6(IL-6)受体拮抗剂主要是雅美罗;

  小?#32959;?#33647;物主要是JAK?#31181;?#21058;?#21644;?#27861;替布。

  那么多药物备孕期及怀孕期如何选择?

  1. NSAIDs:

  一般认为可用于孕中期(5-30周),孕早期和晚期则不建议。

  妊娠早期(1-4周)使用,?#24615;?#21152;胎儿腭裂畸形的风险;妊娠32周后使用可引起胎儿动脉导管早闭、肾功能受损?#32422;?#20957;血功能障碍使产程延长等。

  2. DMARDs:

  羟氯喹及柳氮磺吡啶对于妊娠及哺乳期可?#20013;?#23433;全使用。

  硫唑嘌呤有时会应用于病情较重的RA朋友,如因病情需要,权衡利弊后硫唑嘌呤在孕期可以使用,但尤其需要重视它的骨髓?#31181;?#21103;作用,应用第一?#29575;?#38656;每周进行血常规检查。

  甲氨蝶呤会引起中枢神经系统、骨骼及心脏异常,需在妊娠前3个月停药,妊娠及哺乳期禁用。

  来氟米特有胚胎毒性,需在妊娠前2年停药,或经消胆胺8g每天3次连续治疗11天,洗脱后满半年方可备孕,妊娠期及哺乳期禁用。

  环磷酰胺、雷公藤会引起闭经,导致不孕,故不建议用。

  艾拉莫德无妊娠期相关的临床试验资料,但妊娠期妇女及治疗期有生育要求的妇女不建议应用。

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